期刊简介
本刊是由黑龙江省教育厅主管、佳木斯大学主办的高等医学院校学报，属医药学学术理论刊物，适于医学研究生、本科生及广大医务工作者临床科研，其主要宗旨在于报道科研学术动态，传播医药学学术信息，促进医药学的发展。
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- 杂志名称：黑龙江医药科学杂志
- 主管单位：黑龙江省教育厅
- 主办单位：佳木斯大学
- 国际刊号：1008-0104
- 国内刊号：23-1421/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：黑龙江省优秀期刊期刊收录：维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏
硬膜外阻滞复合全麻对老年手术患者苏醒期躁动的影响
朱煊
关键词：硬膜外阻滞, 全麻, 老年, 苏醒期躁动
摘要：目的:观察硬膜外阻滞对老年手术患者苏醒期躁动(EA)的影响.方法:择期手术的老年患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.其中男24例,女16例,年龄65～78岁,其中胆囊切除手术15例,髋关节置换8例,食道癌切除4例和肺叶切除3例,肾切除5例,前列腺电切5例.将40例患者用完全随机法分为两组,每组20例,分别给予全麻复合硬膜外麻醉(A组)和全身麻醉(B组).A组在全麻诱导前行硬膜外穿刺,局麻药选用1.5％的利多卡因,确定硬膜外麻醉有效后再行全麻诱导.两组患者全麻诱导均采用静注依托咪酯0.2～0.3mg/kg、芬太尼3～4μg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg,诱导成功后气管导管,维持采用吸入1％～3％七氟烷,静脉泵注丙泊酚4～6mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼5～10μg·kg-1·h-1和顺式阿曲库铵0.1～0.2mg·kg-1·h-1.A组每小时持续经硬外导管注入1.5％利多卡因5mL直至手术结束.B组单纯用全麻,全麻诱导和维持方案与A组相同.两组患者术中出血均＜500mL,手术时间＜3h,维持输液以乳酸钠林格氏液和中分子羟乙基淀粉,保持两组患者的血流动力学平稳,并用肌松监测仪监测使两组患者都达到相同的肌松程度,手术结束前5min给予芬太尼2μg/kg,同时静脉接镇痛泵作术后镇痛,所有患者未使用催醒药.记录两组病例全麻药用量和拔管时间.患者拔管后送入ICU,记录患者入ICU时的躁动评分(RS).结果:和B组比较,A组RS评分和EA例数明显低于B组(P＜0.01),其中危险性躁动(评分达3分)的患者A组有2例,而B组则达到了6例,两组差异非常显著(P＜0.01).结论:硬膜外阻滞复合全麻可以显著降低老年手术患者麻醉后苏醒期躁动特别是危险性躁动的发生率,有利患者的康复.
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