期刊简介
本刊是由黑龙江省教育厅主管、佳木斯大学主办的高等医学院校学报，属医药学学术理论刊物，适于医学研究生、本科生及广大医务工作者临床科研，其主要宗旨在于报道科研学术动态，传播医药学学术信息，促进医药学的发展。
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首页>黑龙江医药科学杂志
- 杂志名称：黑龙江医药科学杂志
- 主管单位：黑龙江省教育厅
- 主办单位：佳木斯大学
- 国际刊号：1008-0104
- 国内刊号：23-1421/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：黑龙江省优秀期刊期刊收录：维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏
甲硝唑中毒致严重肝损害1例
颜玉；韩桂桦；吕维娟
关键词：甲硝唑中毒, 肝损害
摘要：患者，男，23岁，因与家人生气后吞服甲硝唑80片，次日出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，第三日出现全身皮肤粘膜黄染、恶心、呕吐加重，尿呈豆油色，无黑便。在当地静点胞二磷胆碱、维生素C、磷霉素钠7d无效，于发病第九天转来我院。查体:T:36.0℃，P:92次/分，BP:13.0/7.0kPa。神清语明，步入病室，全身皮肤粘膜黄染。颈软，心肺正常。腹软，右上腹及剑突下有压痛，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。辅助检查：肝功能：丙氨酸转氨酶ALT:1769U/L门冬氨酸转氨酶AST:232U/L，总胆红素TBIL:290.0umol/L，直接胆红素DBIL:159.7umol/L，总蛋白TP:59.7g/L，白蛋白ALB:39.1g/L，白/球:1.9，肾功BUN:37.4mmol/L，肌酐81umol/L；乙型肝炎表面抗原、E抗原阴性；甲肝抗体阴性；腹部B超：肝质粗、胆囊受累。综合上述资料，临床诊断为：药物中毒性肝炎。给予强力宁、大剂量维生素C、菌栀黄等。治疗期间患者黄染进行性加深，疲乏、腹胀进行性加重，腹部日渐膨隆，尿少。入院后8d复查肝功示：ALT:493u/L，AST:94u/L，TBIL 541.3umol/L，DBIL 326.4umol/L，TP 63.3g/L，ALB:33.4g/L，A/G:1.12；腹部B超示：肝脏炎症声像、腹水。胆囊受累。化验出现：胆酶分离现象，提示肝脏损害严重，预后不良。入院后12d家属拒绝继续治疗，自动出院。讨论：甲硝唑口服后吸收迅速、完全，主要在肝脏代谢，肾脏排泄，粪中仅含少量，血浆半衰期约8h，故甲硝唑中毒主要是肝肾损害。本例患者既往无肝病史，甲硝唑中毒引起严重肝损害。说明甲硝唑中毒不良反应非常严重，应加以重视。此外，该患服药后48h就诊，药物吸收完全，失去洗胃良机。因此，我们认为临床上遇到甲硝唑中毒时，应采取积极措施。①洗胃，24h就诊者彻底洗胃，减少吸收。②导泻，促进药物迅速排出。③透析甲硝唑分子量小，能够透过腹膜，因而及早进行腹膜透析或血液透析可减少体内药物浓度，减轻肝肾损害，避免发生肝坏死或其他严重不良反应。
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