期刊简介
本刊是由黑龙江省教育厅主管、佳木斯大学主办的高等医学院校学报，属医药学学术理论刊物，适于医学研究生、本科生及广大医务工作者临床科研，其主要宗旨在于报道科研学术动态，传播医药学学术信息，促进医药学的发展。
往期目录
-
1999
-
2000
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
首页>黑龙江医药科学杂志
- 杂志名称：黑龙江医药科学杂志
- 主管单位：黑龙江省教育厅
- 主办单位：佳木斯大学
- 国际刊号：1008-0104
- 国内刊号：23-1421/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：黑龙江省优秀期刊期刊收录：维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏
产科出血性休克的护理
王国敏；解玉梅
关键词：产科出血性休克, 护理
摘要：产科中以出血性休克为常见,是危及产妇生命的急症,护士必须在短时间内迅速做出正确诊断,抓紧时机,积极抢救.为此必须了解产科出血的常见诱因.估计出血量的多少,腹痛的程度、妊娠周数、产次、胎次、胎儿是否存活、宫口开大程度、有无休克早期症状,分娩时子宫松弛,产后子宫无张力,血红蛋白/血球压积、纤维蛋白含量.目的是控制出血纠正休克,一旦发生出血性休克,边报告医生边立即抢救:①休克卧位:抬高头胸部约10~20°,抬高下肢约20~30°,利于呼吸通畅及下肢回心血量的增加,以利于机体重要脏器的血供.②氧气吸入,浓度为40%,流量以2~4L/分为益.增加血氧含量,减少主要脏器的缺氧,有利于休克的回逆.③迅速开放两条静脉通道,短时间内稳、准、快采用9~12号针头穿刺,休克严重,血管塌陷,不易穿刺请医生切开静脉,决不能反复穿刺,耽误时间贻误抢救.一定要保证输液输血的速度,快速扩容是治疗出血性休克根本措施之一.④输液时先抽血,查血型、血交叉试验,准备输血.⑤严密观察全身状态,监护生命体征,准确记录特护单.密切观察胎心、胎动及宫缩情况.⑥评价失血量:(测量弯盘积血,对浸湿的纱布计数测定或称重).⑦留置导尿管,记录每小时尿量.肾脏是休克时血供变化显著的脏器,故尿量的多少直接显示血容量及肾功能状态,是判断休克程度和疗效的主要指标.尿量又是决定输液量的量佳指标,尿量小于30ml/h,说明血容量不足;尿量小于20ml/h,说明血容量严重不足,需加速输液,并及时报告医生.⑧中心静脉压测定:休克病人在治疗中,如血压低即CVP低于490.35kPa,表示血容量不足,可快速输液;如血压低,CVP高于正常,表示心功能不全,血容量相对增多,应严格控制输液速度.少尿乏尿的病人如CVP低,说明血容量不足,如CVP高则表示有急性肾功能衰竭的可能.⑨血液是否处于高凝状态,警惕DIC发生.⑩做好各种术前准备,尽快结束分娩.保持镇静,严格执行各项规章制度.评价出血性休克急症护理措施的有效程度:依循环障碍征象得到改善,意识状态好转,皮肤苍白转红润,皮肤温度由凉变温等.收缩压非升压药维持,10.64~11.97kPa,稳定在1小时以上.脉搏在110次/分以下,脉压差由2.66kPa以下转为3.99kPa以上.连续监测尿量均在30ml/h以上.CVP维持在490.35~1768kPa.
友情链接